步长脑心通治疗慢性脑供血不足120例临床观察
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【摘要】 目的 观察脑心通对慢性脑供血不足(CCCI)的临床疗效、TCD指标变化及脑血流动力学的影响。方法 对120例(治疗组)CCCI患者使用脑心通4粒/次，3次/d，口服。同时设对照组，为同期CCCI患者，用氟桂嗪口服，2粒/次，2次/d。两组均观察90 d后进行疗效比较。 结果 脑心通组能有效改善CCCI患者脑血流动力，提高临床疗效，治疗组头晕好转10%，消失88.2%。头痛好转11.2%，消失80.4%。结论 脑心通治疗CCCI患者疗效较显著。
【关键词】 脑心通；慢性脑供血不足；脑血流动力学
慢性脑供血不足(CCCI)是指各种原因导致大脑出现慢性广泛的供血不足，引发脑部缺血缺氧而出现的脑部不适的各种症状如头重、头痛、头晕。我们采用脑心通治疗CCCI患者120例，取得了明显疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2008年5月至2009年5月在我院神经内科门诊和住院符合CCCI诊断的患者240例，按就诊时间按先后顺序分为对照组(A组)，脑心通组(B组)，每组120例，A组男62例，女58例,年龄47~78岁(62.3±5.7岁)，病程5个月至6年。B组男59例，女61粒，年龄45~81岁(61.8±4.6岁)。病程9个月至5.7年。2组患者性别、年龄、临床资料分别经χ2检验、方差分析，具有均衡性(P>0.05)。所有研究对象均经头颅CT或磁共振成像(MRI)，脑部血管TCD检查。
1.2 诊断标准 (1)年龄>45岁; (2) 有头晕、头痛、头沉等自觉症状；(3)神经系统检查未见脑的局灶性定位神经体征；(4)有支持动脉硬化的所见，伴有高血压、眼底动脉硬化改变等，有时可闻及颈部血管杂音；(5)CT/MRI无血管性器质性脑改变；(6)排除其他疾病导致的上述症状。
1.3 排除标准 有严重躯体并发症(心肝肾肺功能障碍)；有血液病、低血压的患者。
1.4 用药方法 对120例(治疗组)CCCI患者使用步长脑心通(咸阳步长制药有限公司生产，批准文号：国药准字Z20025001)，每次4粒，日三次，口服。同时设对照组，为同期CCCI患者，用氟桂嗪口服，2粒/次，2次/d。两组均连续用药90 d。
1.5 疗效评定标准 参照卫生部(1995年)《中药新药临床研究指导原则》[1]制定。痊愈：眩晕、头痛症状消失。显效：眩晕、头痛症状明显减轻，没有昏沉感或头昏目眩感，不伴体验自身及景物旋转感、晃动感。可正常生活和工作。有效：头昏或眩晕减轻，头痛减轻，仅伴有轻微的自身及景物旋转感、晃动感，虽然能坚持工作，但生活和工作受到影响。无效：头部昏沉或眩晕及头痛等症状无改善或加重。观察指标：于治疗前后每10天记录头晕、头痛的变化情况，观察治疗前、后血液流变学指标及TCD大脑中动脉(MCA)和椎基底动脉(BA-VA)高峰血流速度(VP)。取样深度和正常值参考第2届全国颅脑超声会议标准[2]。
1.6 统计学方法 数据用均数±标准差(x±s)表示，采用SPSS11.5软件包进行统计学分析。计数资料采用χ2检验，配对资料服从正态分布采用t检验，不服从正态分布采用Wilcoxon符号秩检验，组间数据比较采用方差分析。
2 结果
2.1 临床疗效比较(见表1) 治疗组(B组)头痛消失率(88.2%)高于对照组(80.2%)；治疗组眩晕头晕好转10%，消失88.2%。头痛好转11.2%，消失80.4%。与A组比较差异均有统计学意义(P<0.05)，脑心通治疗慢性脑供血不足疗效显著。
3 讨论
慢性脑供血不足是指脑循环障碍引起以头晕头重为主要症状，无局部神经系统体征，眼底动脉粥样硬化改变，在脑灌流动脉处可听到血管杂音，CT扫描无血管器质性病变的一种缺血性脑血管疾病。脑动脉粥样硬化为其主要病因[3]。本研究观察到脑心通可显著改善慢性脑供血不足的头晕、恶心、呕吐、头痛、耳鸣、耳聋、睡眠障碍等临床症状，两组治疗比较疗效有显著性差异，考虑尽管钙离子通道拮抗剂是治疗慢性脑供血不足性的常规用药，但中药脑心通可显著改善症状，并明显改善血液流变学指标及脑血流速度。因脑心通胶囊是由黄芪、水蛭、地龙、全蝎、当归、川芎、丹参、赤芍、红花、桂枝、牛膝等成分组成，脑心通组方中内含有水蛭、川芎、丹参等有活血化淤作用，具有降脂保护血管内皮及扩血管等作用，本研究表明脑心通优良的组方治疗脑供血不足有优于单纯钙离子拮抗剂氟桂嗪的作用 ......
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